耳朵的生理構造
人的聽覺系統接收外界的各種聲音再傳達給我們的大腦,把我們和外界的人和 事物聯繫起來。若聽覺受損,不單影響我們的人際關係、學習及工作能力,甚至身 心健康都可能受到嚴重影響。
耳朵的生理構造,主要可分為外耳、中耳、內耳、聽覺神經和大腦聽覺神經區, 構成了人類的聽覺系統。
耳朵的構造可以分為三個部份
• 外耳(如圖1範圍)
• 中耳(如圖2範圍)
• 內耳(如圖3範圍)
• 傳導部分(如圖4範圍)
• 感音神經部分(如圖5範圍)
• 聽神經(如圖6範圍)
耳部構造由外耳耳廓(如圖a)進入外耳道(如圖b)後,接著是中耳耳膜(鼓膜, 如圖c);中耳腔內有三塊聽小骨,分別是鎚骨(如圖d)、砧骨(如圖e)及鐙骨(如圖f)。鐙骨接觸到內耳之卵圓孔,聲音由此傳入內耳。

內耳的構造可分為二大部分。耳蝸(如圖g) 部分是聽覺,前庭半規管(如圖h) 部分是平衡,耳蝸部分集合成耳蝸神經,半規管部分集合成前庭神經,此二神經再 合在一起形成耳蝸前庭神經,就是第八對腦神經,由此再走入腦幹的聽覺神經核, 接著上達大腦的聽覺中樞。聽覺中樞的主要區域在大腦的顯葉。故耳朵只是用來傳 導聲音,最終仍須靠大腦理解聲音。每部份的聽覺器官都各自具備了獨特功能。
耳朵的生理構造及功用
(1)外耳包括耳殼、耳道,功用是:
◎收集將聲波傳至中耳
◎協助分辨方向
(2) 中耳是個空腔,內有三塊聽小骨,功用是:
◎放大並傳送聲音至內耳
◎平衡中耳腔和外界的氣壓
◎減輕巨大噪音對內耳的影響
(3)內耳的結構極其複雜且精妙,功用是:
◎放大微小的聲音、調節全音域的聲音大小
◎將聲音轉化為神經脈衝,然後傳到聽覺神經
(4)聽覺神經系統包括聽覺神經和大腦聽覺區,功用是:
◎放大及分析聲音中的特殊成份
◎將聲音傳到大腦作最後的分析和理解
聲音的傳導過程
聲波原是以無形的能量存在於空氣中,經耳殼收集後,傳遞至外耳、中耳、內 耳,其間能量的形式不斷轉換,以順應各部份聽覺器官之接收,最後傳至大腦,而 成為可被理解的有用訊息。
所以,外耳、中耳、內耳聽神經及聽覺中樞的任何部位有問題時,均會造成聽 力損失。
●聲音的傳導途徑: 聲音→耳殼/外耳道→耳膜→三小聽骨→卵圓窗→耳蝸→聽神經→大腦
聽損者的聽覺系統
外耳、中耳受損,多數可經由治療後獲得改善或復原,不會造成長期的影響。 若是內耳受損多為無法改善,且會讓聽覺系統處理聲音的功能降低,因此內耳受損者常會有以下的現象:
(1)語音分辨能力降低(Reduced speech understanding ability)
聽損者聽不見某些語音,故常不能明白其他人的說話內容。
(2)聽力動態範圍縮小(Reduced dynamic range)
聽損者因為聽力受損,造成聽力閾值上升(需較大音量才聽得到),也使得聽 損者可接受的音量範圍變得較小。
(3)時間處理能力降低 (Reduced temporal process)
處理聲音的速度比正常人來得緩慢,所以常會出現說話速度太快,或多人交談 時聽損者就無法跟上話題。因此和聽損朋友交談時,必須要放慢速度說話,才 可以幫助他們理解聲音。
(4)音頻選擇能力降低 (Reduced frequency selectivity)
良好的音頻選擇能力能幫助聽者在噪音環境中分辨語言和過濾噪音,而聽損者 的音頻選擇能力一般比較差,故他們難以在噪音中交談和明白說話內容。
聽損的原因及種類
造成聽力損失的因素很多,包括疾病、傳染、藥物治療引發的,及暴露在噪音 中、老化和遺傳等因素。
以下為可能造成聽力損失的原因:
》中耳炎
》長期處於高噪音環境中 - 例如煙火、大聲的音樂或機械運轉噪音。
》遺傳因素
》疾病感染 - 例如腦膜炎、腮腺炎、麻疹或百日咳。
》先天缺陷 - 例如在懷孕期間感染德國麻疹、早產或是缺氧。
》聽覺器官自然老化
》意外或外力傷害 - 例如頭部受到撞擊受傷。
》藥物傷害
聽力損失的種類
當外耳、中耳、內耳、聽神經及聽覺中樞的任何部位有病變時,均會造成聽力 損失。而聽力損失依病變位置可分為3類:
(1)傳導性聽損
因外耳或中耳有問題,所造成的聽損稱之為傳導性聽損。
成因:常見有耳垢堵塞耳道、中耳炎、耳膜破損、耳骨硬化、聽小骨鏈斷等,
使聲音不能有效地傳遞。

》受損部位:外耳或中耳
》補救方法:一般症狀都能以醫藥或手術治癒/減輕,若無法治癒再考慮使用助聽器,通常配戴成效大多良好。
傳導性聽損的聽損者,不能聽見較小的聲音,但能清晰地聽見較大的聲音。
(2)感音神經性聽損
當內耳的毛細胞受損時,就無法將音波轉換為電能訊號,這類聽損就稱感音神 經性聽力損失。神經傳導路徑受到損害,使聲音的訊號無法傳達到腦部,也會產生這種感音神經性聽力損失。
成因:常見的有過量噪音、遺傳性聽損、自然衰老、耳毒性藥物傷害、聽覺神經瘤和鼻咽癌電療後遺症等,令訊息無法完全準確地傳到大腦。

》受損部位:內耳或聽覺神經
》補救方法:如果是神經系統有問題,應立刻就醫;若治療後仍有聽損或因內耳受損,應配戴助聽系統,嚴重者可能須考慮人工電子耳。
感音神經性聽損者,因為內耳受損故較小的聲音聽不見,而較大的聲音可能變得過大而且失真。
(3)混合性聽損
成因:由傳導性及感音神經性聽損相結合症狀。
》受損部位:內耳或聽覺神經加上外耳或中耳
》補救方法:醫藥治療及配戴聽覺輔具

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